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伤残保险金谁赔付

吴亮律师2025-09-14台州刑事律师

1.商业人身意外伤害保险:保险性质为商业人身意外伤害险时,赔付主体是保险公司。被保险人出现合同约定的伤残事故,鉴定达到对应等级,可按合同申请理赔,审核通过后获保险金。
2.工伤情况:属于工伤的,由工伤保险基金和用人单位赔付。经认定和鉴定后,符合规定的费用由基金支付;单位未缴保险费,费用由单位承担。
3.侵权致伤残:因侵权导致伤残,由侵权人赔偿受害人各项损失。
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1.伤残保险金赔付主体根据保险性质有所不同。商业人身意外伤害保险由保险公司赔付,被保险人发生合同约定的伤残事故且鉴定达相应等级,按合同申请理赔,审核通过后获保险金。
2.工伤情况,由工伤保险基金和用人单位赔付。经认定和鉴定后,符合规定的治疗费用、一次性伤残补助金等由工伤保险基金支付;若单位未依法缴纳保险费,费用由单位承担。
3.侵权导致的伤残,由侵权人承担赔偿责任,赔偿受害人因伤产生的各项损失。

建议:购买商业保险时仔细了解合同条款;用人单位应依法缴纳工伤保险费;遭遇侵权及时固定证据,通过合法途径向侵权人索赔。
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结论:
伤残保险金赔付主体根据保险性质不同而不同,商业人身意外伤害保险由保险公司赔付,工伤由工伤保险基金和用人单位赔付,侵权导致的伤残由侵权人赔偿。
法律解析:
依据《中华人民共和国社会保险法》和相关商业保险规定,商业人身意外伤害保险中,当被保险人遭遇合同约定的伤残事故且经鉴定达到对应等级,可按合同要求向保险公司申请理赔,审核通过就能获得保险金。若属于工伤,经过工伤认定和劳动能力鉴定,符合规定的治疗费用、一次性伤残补助金等由工伤保险基金支付;若用人单位未依法缴纳工伤保险费,则由用人单位承担相关费用。而侵权导致的伤残,根据《中华人民共和国民法典》,侵权人要承担赔偿责任,赔偿受害人因伤产生的各项损失。如果您在伤残保险金赔付方面有任何疑问或遇到难题,欢迎向专业法律人士咨询,以保障自身合法权益。
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(一)对于商业人身意外伤害保险,被保险人要留存好与伤残事故相关的各类证据,如医院诊断证明、事故现场照片等,按照保险合同要求的流程和时间向保险公司提交理赔申请,积极配合审核工作。
(二)属于工伤情况时,劳动者要及时申请工伤认定和劳动能力鉴定,留意申请时间限制。若用人单位未缴纳工伤保险费,可与单位协商,协商不成通过劳动仲裁等途径维权。
(三)因侵权导致伤残,受害人要收集侵权行为的证据,与侵权人协商赔偿事宜,协商无果可向法院起诉。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
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法律分析:
(1)商业人身意外伤害保险,赔付主体是保险公司。当被保险人出现符合保险合同规定的伤残情况,且经鉴定达到对应等级,就能按合同向保险公司申请理赔,审核通过便可获得保险金。
(2)工伤情形下,赔付主体为工伤保险基金和用人单位。经过工伤认定与劳动能力鉴定,符合规定的费用由工伤保险基金支付;若单位未依法缴纳工伤保险费,则由单位承担相关费用。
(3)因侵权造成的伤残,赔付主体是侵权人,需赔偿受害人因伤导致的各项损失。

提醒:不同保险性质和伤残原因对应不同赔付主体,遇到伤残赔付问题时,要准确判断赔付主体及应承担的责任,复杂情况建议咨询专业人士分析。

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